重生1977大时代
方言回忆了一下，在西医里面，红斑性天疱疮是天疱疮的一种亚型，属于自身免疫性大疱性皮肤病。
这玩意儿好发于头面部、胸背部等脂溢部位，皮疹呈红斑基础上的水疱或大疱，可伴有鳞屑、结痂，有时可出现类似红斑狼疮的蝶形红斑。
他主要累及头面部比如鼻背、面颊、前额、胸背部、肩部等皮脂分泌旺盛的区域，四肢和躯干也可受累，此外一些患者的口腔黏膜也会遭殃，不过这情况比较少。
前世的时候，方言其实也见过同种病症的人，但是这么严重的方言还是两辈子头一次见到，这已经是相当的严重了。
根据刚才患者提供的信息来看，她之前吃的西药已经把症状控制的的差不多了，但是最近的西药突然就有些失效了，这才让她变成了现在的样子。
于是方言好奇的对着她询问：
“您平日里吃的是什么药，还记得吗？”
“我把药带过来了！”患者对着方言说完，然后朝着身边的助理说道：
“快，拿给方大夫看一看。”
年轻的助理把一个包打开，从里面拿出了个还算精致的铝药盒子，然后打开放到了方言面前。
不光是方言，其他人也忍不住凑上来，好奇到底是什么药。
方言把里面药拿了出来，种类还不止一种，方言看了下，一旁的陈麦克就说道：
“是环磷酰胺、强的松还有泼尼松龙。”
一旁的金无病好奇的问道：
“这都有什么用？”
陈麦克看了一眼方言，然后说道：
“我早年的时候在教会学过西医，这些药也了解一些，如果我没记错的话，强的松和泼尼松龙是治疗天疱疮的核心抗炎和免疫抑制药物，直接用来控制导致皮肤起疱的炎症和自身免疫反应。”
“而且这里环磷酰胺则是重要的辅助药物，它用来增强整体免疫抑制效果，尤其在激素单用效果变差或病情严重加重时，作为“激素助减剂”，帮助减少激素的长期用量和剂量依赖！”
“这三种药的组合是临床上治疗中重度或难治性天疱疮的经典方案之一，主要就是在通过免疫抑制剂环磷酰胺的协助，在保证疾病控制的前提下，安全地管理和降低激素的用量。”
方言看了眼陈麦克，对方冲着他笑了笑，好像是在表达对方言善意。
“多谢陈先生解惑。”方言对着陈麦克点了点头，虽然他自己也知道这玩意儿是什么，不过陈麦克站出来解释一下，方言也正好可以考虑下其他的。
陈麦克听到方言的感谢，非常满意的笑了笑。
顺道还瞄了一眼旁边的黄启明，这会儿老头子眼神中闪过几分思索之色，看样子是在思考。
一旁的何佑这会儿刚刚缓过来，坐在一旁没有过来，只是远远看着这边，黄启明则像是忘了老朋友似的，没有往那个方向看一眼。
陈麦克眼神快速扫过他们，重新落在了方言身上，方言接下来的怎么治疗，才是他最关心的事儿。
“身上缠着这些纱布解开一下，我现在要确认下病症。”方言放下手里的药品，就对着患者说道。
患者早就预料到方言肯定会想看看，于是点头说道：
“好，不过为这拆的话有点麻烦，身上的结痂和纱布粘上了。”
陈麦克再次站出来说道：
“没事儿，我来处理！”
说完他就把放在方言身边的医疗箱拿了起来，放在桌子上打开了盖子。
利落地从中取出消毒剪刀和无齿镊子。
“方大夫，我来操作怎么样？”转过头他对着方言问道。
方言发现这家伙在这个病人这里有些积极。
之前他可都是没怎么出声的，难道是和患者认识？
方言很快否定了这个想法，应该他是想要展示下自己，这会儿何佑这个最能说的萎了，现在黄启明也开始装透明人，这时候他就站出来了。
“行，那就麻烦陈大夫了。”方言对着他说道。
接着方言就看到陈麦克首先用手指在纱布边缘轻轻按压试探，这是用指尖感受到纱布与皮肤之间存在异常的僵硬粘连典型的西医外科手段。
“结痂粘得很紧，”他低声对众人解释道，同时手腕一转，剪刀精准地避开皮肤可能粘连的薄弱处，沿着纱布缠裹的边缘路径，“嚓”的一声剪开外层缠绕的绷带，动作既快且稳。
外层纱布应声散落。
接着，他面对内层渗出血迹和粘稠分泌物、与皮肤结痂处严重黏连的敷料。他没有强行撕扯，而是从医疗包中取出浸润了生理盐水的无菌棉球。
他俯下身子，专注地用镊子夹起棉球，小心翼翼地按压、涂抹在粘连部位，口中说道：“先沾湿化开，硬撕要带掉皮肉了。”
管中窥豹，看的出来，这位外科手法相当精湛。
方言都要怀疑他是不是在美国还兼职黑帮医生了。
随着盐水逐渐渗透软化结痂物质，散发出轻微的异味。
陈麦克手法老练而轻柔，镊尖精准地探入粘连边缘最松动的缝隙，手腕以一个极小幅度翻转的动作，一点点、一寸寸地将紧贴皮肤的敷料缓慢揭离。
揭开的纱布表面带着暗黄色结痂碎片和少量半透明的渗液。
黏黏糊糊又黄又红的场面，看得周围的人呲牙咧嘴的。
每当遇到粘连特别顽固的部分，陈麦克就会立刻停手，重新用盐水棉球浸润，耐心等待片刻才继续操作。
他的动作连贯流畅，眼神锐利，视线始终不离操作区域，密切观察着露出的皮肤状况。
随着一块块包裹的纱布被揭下，斑驳、深红、覆着薄脆痂皮的新旧皮损暴露在众人眼前——那些是红斑基础上破溃形成的水疱和大疱愈合后留下的残迹，周围散在着边缘不清的新鲜红斑，空气中弥漫着皮肤疾病特有的淡淡味道。
“呕！”
突然患者身后的助理打了个干呕。
“……”患者看了一眼她，眼神里闪过一丝不悦。
“对不起！对不起！”助理赶忙道歉。
方言替她默哀，这工作大概率她是做到头了。
而此刻隔着最近的陈麦克的表情始终波澜不惊，直到最后一处黏连点被成功分离，患者除了胸口还有留着一些包裹，其他地方被包裹的部位全都完整地展现在诊室的光线下。
他直起身，将沾满血痂的纱布和器械放入污物盘中，退后半步，对方言点头示意：“除了胸部位置，其他地方都拆好了。”
方言点了点头，对着陈麦克说道：
“陈大夫的外科手艺很高啊！”
整个过程迅捷高效，手法既有效避免了二次损伤，又透露着一种冷静、精准的专业气质，方言知道一般人没他这么厉害。
这家伙全程手都没抖过，而且他的呼吸很稳。
说明他应该是经常做这种事儿，果然这次回来的没一个是省油的灯，嗯……除了金无病。
“谢谢夸奖，以前经常给人处理外伤，所以比较熟练。”陈麦克对着方言说道。
方言点了点头。
“你给黑帮当医生吗？经常处理外伤？”金无病对着陈麦克问道。
“……”陈麦克愣住，看向一脸好奇的金无病。
金无病对着陈麦克说道：
“嘿兄弟，别忘了我是致公堂的！”
陈麦克无语了，他张了张嘴，然后岔开话题说道：
“我们还是看方大夫治病吧？”
“哦，对！”金无病恍然，比起对方的故事，他更喜欢看方言打算怎么解决这个浑身都烂了的女人。
方言这时候目光也转移到患者身上。
她脸上，胸背，腋窝下面，手臂上，小腿上，大腿内侧，可见大面积的糜烂面，周围还有红晕，上面还有覆盖的油腻性痂皮，最让人头皮发麻的是，一些地方还有很薄的那种水泡，只要一戳或者一碰重点，就可能会爆开。
方言这时候拿起一根棉签，用棉签头轻压摩擦外观正常的皮肤，还有这些水疱边缘做测试。
然后他就发现，轻压水疱边缘时，水疱可向周围正常皮肤扩展。
正常皮肤被推擦后，表皮与真皮分离，形成浅表性水疱或脱皮，这就是天疱疮患者表皮层间黏附力减弱，出现的现象。
到这里基本上就确诊是天疱疹没得跑了。
其他人看到这一幕，莫名感觉身上都痒了起来。
这场面实在有点诡异了。
只有方言还算镇定，他拿起电筒，对着患者说道：
“你张开嘴，吐出舌头来。”
患者点了点头，照着方言的要求来做。
方言最先看到舌头，舌质淡，舌苔白腻。
他看了这个还不够，还在患者嘴里扫视，电筒到处都射了一遍。
“还好，嘴里没有疱疹和糜烂。”方言说道。
糜烂面易滋生细菌或真菌，加重局部炎症，形成恶性循环，营养摄入会有问题，后期喝药也会需要注意，现在这里还好，方言倒是松了一口气。
接着方言对着患者说道：
“手伸过来，我把一下脉。”
患者听话的伸出手，方言然后一下愣住了。
好家伙……两只手的手腕处不是溃烂结痂就是水泡，这咋诊断？
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今天冇了，明天请早。