重生1977大时代

        

“他倒是谦虚。”方言笑着对郑同民说道。

        

说罢看向他一旁的中年女性，这些人里面也就她脸上带着一股病态的模样，眉头紧皱，精气神像是都比正常人要弱一筹似的。

        

“来吧，到这里坐，我来了解下基本情况。”方言对着患者指了指诊台前的位置，示意她过去。

        

患者点了点头，看起来有些紧张。

        

等到患者坐下后，方言也来到自己的位置前坐下，接着郑同民从自己身上拿出个文件袋来，递到了方言面前，并说道：

        

“这个是我们回来前，在香江那边做的体检。”

        

方言接了过去，确认里面确实只有最新的体检报告，他一边把报告抽出来看，一边询问道：

        

“以前的报告和这份差距大吗？”

        

他没有直接问之前的报告，而是询问对比情况，其实报告对方言来说也不太重要，主要是他想知道郑同民老婆在以前对身体的关注情况。

        

如果检查的比较多，那么说明就比较关注，可能身体状态变化也比较大。

        

如果检查的少的话，可能对身体就没那么关注，心脏的问题对日常影响也就比较少。

        

郑同民听到方言的问题说道：

        

“和之前的报告还是有些差别的，我们一年要做四次体检，有些时候身体发现不舒服，那就更是要立马去医院检查，毕竟身体才是自己的，家里有病人对这句话理解更加深刻。”

        

听到他这么说，方言确认他们对身体还是挺重视的。

        

“大概是什么地方变化了？”方言问道。

        

郑同民说道：

        

“房颤，ST-T改变，胸透显示心脏普遍扩大。”

        

方言看起报告，上面显示是香江圣玛丽医院的检验。

        

右上角贴着患者的一寸免冠照，照片上的女人眉头微锁，嘴角向下牵出细纹，和眼前真人一样透着股久病的倦怠。

        

报告第一页是心电图打印件，波浪形的曲线在方格纸上剧烈震颤。

        

方言用钢笔尖点着ST段：“II、III、aVF导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置……典型的心肌缺血表现。”

        

这时候周围的中医们也凑了上来，连带着何家父子也一样。

        

方言也没理会他们，翻过页，他看到超声心动图的黑白影像上，心脏轮廓像被吹胀的气球，左心房内径测量值用红框标出：

        

42mm，比正常上限35mm超出。

        

方言知道这就是‘心脏普遍扩大’的依据。

        

“一看就是扩张型心脏病啊！”一旁的何东非常肯定的说道。

        

众人转头看了看他，何东问道：

        

“怎么？”

        

金无病烦躁的说道：

        

“人家方大夫看病，有你什么事儿？显得你能是吧？”

        

刚才这个鼻孔看人的家伙，金无病早就看他不爽了，加上两人年龄本来就接近，金无病感觉自己不怼他，浑身都刺挠。

        

“你说什么？”何东震惊了，这家伙怎么这么野蛮，当着这么多人面就和自己闹起来。

        

金无病竖起中指：

        

“谢特，耳朵还有毛病！”

        

他完全就是个不怕事儿的主，况且他认为自己是在帮着方言维护面子，帮派大佬身边都有这种人，毕竟大佬怎么可能自己去吵架，那多丢份！

        

反正他是忍不了，可不管对方咋想的，直接就开怼。

        

方言见着事态有升级的趋势，对着他们说道：

        

“好了，别闹了！”

        

说完后金无病直接转头，不再屌何东，而何东则是对着他爸指了指金无病，意思是怎么这里有这么个玩意儿？

        

何经纬看了看金无病又看了看方言，冲着儿子摇摇头示意他不要冲动。

        

何东也只好作罢，整理了下自己的西装，努力保持着自己的姿态，不过脸色却是阴沉的吓人。

        

周围的一众人看在眼里，各自脸上的都有着不同的表情。

        

方言倒真是没把何东放在一眼里，他越是想显摆，就越是说明这人没啥心机，心里藏不住事儿，而且心里想什么都写在脸上，人家一看就知道了。

        

至于金无病，这家伙就纯纯的嘴贱阿继2.0版本，完全不会给考虑太多，看得到不爽就喷。

        

完美克制想要装优雅的何东。

        

转过头他继续把目光投在检查报告上，这会儿翻到：

        

射血分数38%。

        

方言确认正常应该在55%以上，这说明心脏泵血功能确实下降了。

        

他翻过最后一页，血常规和生化指标里，只有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显示5.2mmol/L，旁边标注着“↑”。

        

香江医生结论：

        

十七年房颤病史，现在合并心衰迹象。

        

这时候金无病说道：

        

“这上面也没有写什么扩张心脏病啊？”

        

一旁学过西医的陈麦克接过话茬说道：

        

“扩张型心脏病DCM的诊断需要排除其他特定病因，比如高血压、冠心病、心肌炎等，其核心是“不明原因的心室扩大和收缩功能减退”。”

        

“郑太太的心脏扩大和射血分数下降符合DCM的典型表现，报告中同时存在房颤17年病史、心肌缺血ST-T改变、LDL-C升高提示动脉硬化风险等因素，这些都可能是导致心衰的病因。”

        

“医生应该是认为现有检查尚未完全排除其他明确病因，因此没有直接诊断DCM，而是以“心衰迹象”概括当前状态，这是为后续病因排查留出空间，一般来说临床判断应该谨慎一些。”

        

金无病转过身，对着何东说道：

        

“嘿嘿……小孩儿，听到没？”

        

“你没完了？”何东对着金无病瞪眼。

        

金无病挑眉，耸耸肩，挑衅的竖起中指。

        

“方言，你不管管这家伙？”何东对着方言说道。

        

方言转头看向他，然后说道：

        

“你们都是客人，要我管谁？”

        

“不要打扰我看病。”方言对着何东说道。

        

何东差点被噎死，方言这话他居然没办法反驳。

        

他感觉方言完全没把自己当回事，这家伙一点都没帮着亲戚打算，他气的捏紧拳头。

        

而这边方言直接无视了何东，他对着患者继续询问：

        

“平常有什么感觉，都做过哪些治疗？”

        

患者想了想说道：

        

“之前的吃了中药后连续几年只会在想问题想多的时候，或者是在累了的时候，才会感觉心悸，不安，最近症状加重了，胸闷，睡的时间短，还老是做梦，而且还会浑身没力气，什么都不想做。”

        

“在瑞士看了西医，给我拿了一些西药。”

        

“对了，这次我都带过来了。”

        

说着她身后的郑同民已经拿出了一个小包放在了方言桌子上。

        

一旁的何东看了看，又看到已经面带嘲弄的金无病，知道自己但凡说一句，保证要挨“咬”，只能老实闭嘴忍住了说话的冲动。

        

打开包过后，众人一看几个瓶瓶罐罐，不过方言还是很快认出来了，这些分别是胺碘酮、奎尼丁、西地兰。

        

胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药（钾通道阻滞剂），同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的特性。

        

可扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，医生可能希望通过胺碘酮减少房颤发作频率，改善心悸症状。

        

不过这玩意儿长期服用可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化、肝功能损伤。

        

奎尼丁是抗心律失常药，不过他有个致命性副作用，就是有可能引起尖端扭转型室性心动过速。

        

西地兰是强心苷类药物，属于速效强心剂。

        

患者射血分数38%（正常＞55%），存在心衰迹象，西地兰可快速改善心肌收缩功能，缓解胸闷、乏力等症状。

        

但是这玩意儿治疗窗狭窄，易发生中毒。

        

方言看了下，这三种药物都是围绕着“控制房颤、改善心衰”的目标使用的，但都存在一定的用药风险和局限性。

        

方言对着患者问道：

        

“那你使用后，感觉怎么样？”

        

患者摇摇头说道：

        

“用药后，最初还好，但是后面就没有效果了，反而还有些副作用，我也不敢随意吃，但是也不敢丢了。”

        

“就想着早点回来，看看能不能找您帮我治好，听说你治疗心脏病也很厉害，您有个合伙人就是被你治好的。”

        

方言一边写医案，一边问道：

        

“楚乔南给你说的？”

        

郑太太点了点头：

        

“嗯，给我们家老郑说的。”

        

方言说道：

        

“是，这次她也回来了，和你们一起的。”

        

“是嘛？”郑太太有些惊讶。

        

郑同民也有些惊讶。

        

方言说道：

        

“叫李成竹，吃饭的时候在你隔壁桌。”

        

郑同民这才反应过来：

        

“噢噢，是那个带着欧洲医药公司的人一起回来的？”

        

方言点头。

        

郑同民看了看自己媳妇儿的脸色，想起那个李成竹，他说道：

        

“完全看不出她有心脏病。”

        

方言说道：

        

“现在已经治好了。”

        

郑同民说道：

        

“那您给我太太瞧瞧吧。”

        

方言对着郑太太说道：

        

“先把舌头吐出来我看看。”

        

“左手也给我诊脉。”

        

接下来方言看到患者的吐出来的舌头舌质暗淡，舌苔薄白。

        

诊脉左右手发现是少见的脉结代。

        

“脉结代”在中医诊断中属于较为特殊的脉象，其出现常提示心脏或气血运行的严重异常。

        

结脉脉象表现为“缓而时一止，止无定数”（脉搏缓慢，中间时有停歇，停歇间隔无规律）。

        

手感如“珍珠落玉盘，偶有缺漏”：脉搏跳动缓慢（每分钟＜60次），但节律不整，突然停顿后又继续跳动，停顿间隔无规律，如同珍珠滚落时偶尔卡住。

        

常见于房颤、房室传导阻滞等心律失常，或痰湿、瘀血阻滞心脉。

        

代脉脉象表现为“迟而时一止，止有定数”（脉搏迟缓，停歇有固定规律）。

        

手感如“漏壶滴水，定时停歇”：脉搏跳动迟缓且规律停顿（如每7次停1次），停顿时间较长，如同古代漏壶滴水时定时卡顿。

        

常见于严重器质性心脏病，比如心肌病、心肌梗死、妊娠反应导致的生理性代脉少见又或是气血大亏，比如懂了大术后、后者产后。

        

正常生理状态下，健康人极少出现结代脉，非要说摸着试试的话，那只能在剧烈运动或情绪激动后短出现结脉。

        

多数情况下这东西出现就与器质性病变或严重气血亏虚相关，是只要出现就基本可以确诊的“病脉”。

        

而这种情况下，患者有很大概率出现心源性晕厥。

        

方言摸清楚后，不由得心都提起来了。

        

这是在死亡边缘啊！

        

PS：更完这张目前欠大家23000字。

        

今天冇了，明天请早。